感冒患者做CT,一个城市的CT比欧洲一个国家都多。医疗设备水平高了,医生反而不会看病了。目前各级医院包括心电图、B超、核磁共振等诊断设备数量远远高于内外科手术、激光治疗等治疗设备数量。造成医疗设备滥用的病因主要有如下方面:
<一>市场原因。各级政府对医疗事业普遍补偿不定,医院在竞争中求生存,依赖于高、精、尖的医疗设备,各家医院自然会增加设备占用数量,提高设备利用率,不该查的也查,应该简单查的复杂化,既加剧了“看病难”现象,又加重了患者的经济负担。现在不少医院出现“感冒做CT”的现象,就说明了这一问题。
<二>法律方面原因。新的医疗事故处理条例出台后,司法部门要求医疗事故“举证倒置”,让医院拿出自己没用责任的相关证据,其中设备检查作为必要的证据成了医生的“救命稻草”。现在可以不作的检查,医生却让患者做,完全出于一种自我保护。医院为了保护好自己,有什么检查便让患者做什么,争取拿到第一手诊断,让自己放心。
<三>医生职业道德与百姓健康知识原因。什么检查该做,什么检查不该做,应该有严格界限,一般医生都能心知肚明。一旦哪位医生的职业道德防线不牢固,便极容易出现滥“开单”检查现象;同时,群众缺乏必要的健康知识,对医疗设备的使用情况了解不够,迷信到医院听大夫的,完全按照医生的意志开展医疗行为。以骨折为例,一般拍片即可以,做CT更清晰,费用却更高。医生完全可以把情况提供给患者,让患者自己选择,而不能自作主张让患者做CT;而有的医生动辄让患者做医疗费用更高的CT,这样的医生显然丧失了医德。
针对医疗诊断设备造成的资金浪费、患者负担加重的现象,我们应从源头抓起,从医疗机构管理体制上着手解决。现建议如下:
<一>国家从政策上解决医疗机构补偿机制问题,把医疗机构这一带有社会福利性质的事业办好。
<二>填补法律政策中的空白,成立“医疗医事法庭”,合理处理医患纠纷。
<三>制定严格的诊疗标准,坚持处理医院、医生滥开单检查现象,把“开单提成”、“变相开单提成”列入受贿罪,消除造成“开单提成”的非理性因素;加大科普宣传力度,把健康体检的知情权、选择权还给患者。